肋间神经痛常见的原因包括原发性和继发性。原发性的原因比较少见,也不是很明确。肋间神经痛最常见的病因是继发性的因素,包括胸腔内脏器的病变,像是心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、肺炎、气胸、胸膜炎等,再就是胸椎的疾病,结核、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,还有就是肿瘤、转移瘤,再就是肋骨骨折,肋间神经炎等。带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛在临床上也非常的常见。
肋间神经痛有可能是原发性,也可能是器质性的病变,引起肋间神经受压而导致。原发性肋间神经痛,确切的病因不明确有可能与着凉,或者是外伤后而导致。主要是进行对症治疗,部分不经过治疗,也可能会治愈。治疗方法主要是营养神经,和应用一些解热镇痛药,或者是非固醇类抗炎药治疗。如果有器质性病变,比如肺部病变,是可能会侵犯到肋间神经,也可以出现内间神经痛。常见的疾病,比如严重肺炎和肺部肿瘤的,可以出现。主要是积极治疗原发病因。疼痛严重时也可以进行对症止痛,治疗必要的情况下,营养神经治疗。
肋间神经痛的检查主要是排除一些器质性的病变引起的胸痛。首先需要查胸部CT,有助于鉴别是肺癌引起的胸痛,或者是胸膜炎引起的胸痛。肺癌的瘤体长得比较大的时候牵拉胸膜,或者是离胸膜比较近的时候会引起胸痛,需要和肋间神经痛想鉴别。另外就是胸膜炎发生胸膜粘连的时候会引起胸痛,要和肋间神经痛相鉴别。还有心绞痛发作的时候也会引起胸痛,有时候和肋间神经痛很难鉴别,需要查心电图或者是动态心电图来区分。诊断肋间神经痛,之后可以用营养神经的药物进行治疗。