乙型肝炎的治疗目标主要是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓或阻止肝纤维化及肝硬化进展、降低肝癌发生概率,最终提高患者生存质量。治疗需根据病情严重程度、病毒载量、肝功能等指标制定个体化方案。
抗病毒治疗是核心措施,通过长期抑制乙型肝炎病毒DNA复制,减少肝细胞损伤。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物,以及聚乙二醇干扰素α-2a注射液等干扰素类药物。这些药物能有效降低血清HBV DNA水平,部分患者可实现HBeAg血清学转换甚至HBsAg消失。对于已出现肝纤维化或肝硬化的患者,需联合抗纤维化治疗,如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等中成药,同时监测门静脉高压和肝功能代偿情况。免疫调节治疗有助于恢复机体对病毒的免疫控制,但需评估患者免疫状态。定期随访监测肝癌标志物如甲胎蛋白和肝脏超声检查,对高风险人群每6个月筛查一次。合并脂肪肝或酒精性肝病患者需同步控制代谢因素和戒酒。
患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食需均衡营养,适量增加优质蛋白和维生素摄入,限制高脂高糖食物。严格戒酒,慎用对肝脏有损伤的药物或保健品。适度运动有助于改善代谢,但肝硬化患者需避免剧烈活动。保持情绪稳定,通过正规渠道获取疾病知识,避免盲目使用偏方。家庭成员建议接种乙肝疫苗,日常接触无需过度隔离。治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、肝脏弹性检测等指标,根据结果调整治疗方案。出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状时及时就医。