重度铅中毒怎么回事

重度铅中毒可能由职业性铅暴露、含铅涂料接触、铅污染水源摄入、含铅药物使用、铅蓄电池拆解等因素引起，可通过驱铅治疗、对症支持治疗、环境干预、营养支持、心理疏导等方式干预。重度铅中毒通常表现为腹痛、贫血、周围神经病变、脑病、肾功能损害等症状。

1、职业性铅暴露

长期从事铅冶炼、蓄电池制造等职业可能接触大量铅尘或铅烟。铅通过呼吸道或消化道进入人体后，与红细胞结合形成铅-血红蛋白复合物，干扰血红素合成。典型症状包括齿龈铅线、腕下垂、腹部绞痛。需立即脱离污染环境，使用依地酸钙钠注射液、二巯丁二酸胶囊等驱铅药物，配合维生素B1片营养神经。

2、含铅涂料接触

婴幼儿啃咬含铅油漆的玩具或家具可能导致急性铅中毒。铅抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶活性，影响血红蛋白合成通路。患儿可能出现食欲减退、发育迟缓、听力下降。家长需清除环境铅源，医生可能建议使用青霉胺片驱铅，联合葡萄糖酸钙口服溶液拮抗铅毒性。

3、铅污染水源摄入

饮用含铅管道输送的水或铅矿污染的地下水会造成慢性铅蓄积。铅与钙竞争结合位点，导致骨质疏松和肾小管损伤。常见症状为高血压、关节疼痛、蛋白尿。应更换供水管道，临床常用二巯丙磺酸钠注射液驱铅，辅以碳酸钙D3片补钙。

4、含铅药物使用

长期服用含铅中药如铅丹、密陀僧可能引发中毒。铅干扰细胞色素P450酶系，导致肝肾功能异常。患者可见口金属味、黄疸、少尿。须停用含铅制剂，采用喷替酸钙钠注射液治疗，配合复方甘草酸苷片保肝。

5、铅蓄电池拆解

不规范拆解废旧电池导致铅酸泄漏，经皮肤吸收后抑制Na-K-ATP酶活性。表现为肌无力、头痛、认知障碍。需彻底清洗污染皮肤，使用二巯基丙醇注射液解毒，联合甲钴胺片修复神经损伤。

预防铅中毒需定期检测生活环境中铅含量，职业接触者应佩戴防护装备并每半年进行血铅筛查。膳食中增加牛奶、鸡蛋等富含钙铁锌的食物，减少铅吸收。出现不明原因腹痛或神经系统症状时，应及时就医检测血铅浓度，避免铅通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴幼儿发育。治疗期间监测尿铅排出量及肝肾功能指标，驱铅药物须在医生指导下规范使用。