糖尿病临终前症状

糖尿病临终前症状可能包括严重脱水、意识模糊、呼吸深快、血压下降以及昏迷等。这些症状通常与糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症有关。

1、严重脱水

严重脱水是糖尿病临终前常见症状，患者可能出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少等表现。这与长期高血糖导致渗透性利尿有关，体内水分大量流失，电解质紊乱加重。需立即静脉补液纠正，同时监测血糖及电解质水平。

2、意识模糊

意识模糊多由严重高血糖引发脑细胞脱水或酮症酸中毒导致。患者表现为嗜睡、定向力障碍甚至谵妄，血糖值常超过33.3mmol/L。需紧急使用胰岛素控制血糖，必要时进行脑部CT排除其他病因。

3、呼吸深快

库斯莫尔呼吸是酮症酸中毒的典型表现，患者呼吸深快伴烂苹果味呼气。因酸性代谢产物刺激呼吸中枢所致，血气分析显示代谢性酸中毒。需建立人工气道辅助通气，同时静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒。

4、血压下降

循环衰竭导致血压进行性下降，与严重脱水、酸中毒引发血管舒张有关。患者出现四肢厥冷、脉搏细速等休克表现。需快速补充晶体液扩容，必要时使用血管活性药物维持器官灌注。

5、昏迷

糖尿病高渗昏迷或酮症酸中毒昏迷是终末期最危重表现，血糖常超过50mmol/L。患者完全丧失意识，脑干反射减弱，需气管插管保护气道，持续胰岛素静脉泵入，并处理可能存在的多器官功能衰竭。

糖尿病患者出现上述症状需立即送医抢救。家属应注意观察患者日常血糖波动，定期监测糖化血红蛋白，严格控制饮食中碳水化合物摄入量。建议每日进行30分钟低强度运动如散步，避免空腹运动引发低血糖。所有降糖药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。对于晚期糖尿病患者，应重视 palliative care 以缓解痛苦症状。