肛瘘是怎么引起的

肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、先天发育异常等原因引起。肛瘘可通过药物保守治疗、手术治疗等方式干预，通常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出、反复感染等症状。

1、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致。当肛门周围腺体发生细菌感染时，可能形成脓液积聚，若脓肿破溃后未完全愈合，会形成连接肛管与皮肤的异常通道。患者可能出现肛门剧烈跳痛、局部皮肤发红发热等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，严重时需手术切开引流。

2、克罗恩病

克罗恩病属于慢性炎症性肠病，可能累及消化道任何部位。当病变侵犯肛周区域时，肠道炎症反复发作可形成穿透肠壁的瘘管。患者常伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症，必要时需采用生物制剂或手术干预。

3、结核感染

结核分枝杆菌感染肛周组织时，可能引发特异性炎症反应，形成结核性肛瘘。这类瘘管通常存在干酪样坏死物，患者可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需进行病理检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续6-9个月。

4、外伤或手术

肛门直肠区域的外伤或手术操作可能损伤肛管壁，若继发感染则易形成肛瘘。如痔疮手术、产道撕裂等情况可能破坏局部解剖结构。患者术后可能出现创面渗液、愈合延迟等表现。治疗需保持创面清洁，遵医嘱使用康复新液湿敷，必要时需二次清创。

5、先天发育异常

少数患者因胚胎期肛管发育异常导致先天性肛瘘，多见于婴幼儿。这类瘘管常与肛门闭锁等畸形并存，需通过肛门直肠超声等检查确诊。治疗以手术修补为主，术后需注意肛门功能锻炼，可使用乳果糖口服溶液预防便秘。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食需避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水量建议1500-2000毫升。避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌功能。若出现发热、脓性分泌物增多等感染迹象，应及时就医复查。术后患者需定期换药，观察伤口愈合情况，3个月内避免剧烈运动。