甲状腺功能亢进症可能由遗传因素、自身免疫异常、甲状腺结节、碘摄入异常、垂体病变等原因引起,甲状腺功能亢进症可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。
甲状腺功能亢进症具有家族聚集性,部分患者存在家族遗传倾向。若直系亲属患有甲状腺功能亢进症,自身发病概率可能增加。此类患者需定期监测甲状腺功能,出现心悸、多汗、体重下降等症状时及时就医。临床常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物控制甲状腺激素分泌。
格雷夫斯病是甲状腺功能亢进症最常见病因,与促甲状腺激素受体抗体异常激活有关。患者除甲状腺肿大外,常伴突眼、胫前黏液性水肿等表现。治疗需联合甲巯咪唑片抑制激素合成,严重者可选择碘-131放射治疗。日常需避免高碘饮食,定期复查抗体水平。
自主功能性甲状腺结节可不受调控地分泌过量甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进症。超声检查可见结节伴血流丰富,核素扫描显示热结节特征。小结节可尝试甲巯咪唑片控制症状,较大结节需手术切除。术后需监测甲状腺功能,必要时补充左甲状腺素钠片。
长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物可能诱发碘致甲状腺功能亢进症,常见于缺碘地区补碘后。患者需立即限制碘摄入,轻症多可自行缓解,重症需短期服用丙硫氧嘧啶片。日常应避免使用含碘药物,烹饪选用无碘盐。
垂体TSH瘤异常分泌促甲状腺激素,导致继发性甲状腺功能亢进症。患者血清TSH水平升高,MRI可见垂体占位。治疗需手术切除肿瘤,术前可用甲巯咪唑片预处理。术后可能出现垂体功能减退,需长期激素替代治疗。
甲状腺功能亢进症患者应保持低碘饮食,避免海产品、蛋黄等高碘食物。规律作息有助于稳定内分泌状态,每日保证7-8小时睡眠。适当进行散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈活动加重心悸症状。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量,定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能。出现发热、咽痛等感染症状或皮肤黄染需立即就医。