什么是多发性骨髓瘤病肾病

多发性骨髓瘤病肾病是指多发性骨髓瘤引起的肾脏损害，属于浆细胞异常增殖导致的继发性肾脏病变。多发性骨髓瘤是一种恶性血液系统疾病，异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链，这些轻链沉积在肾小管或肾小球时可导致肾功能损伤，表现为蛋白尿、血尿、水肿及进行性肾功能减退。

多发性骨髓瘤病肾病的发生与轻链蛋白对肾小管的直接毒性作用有关。轻链蛋白可形成管型堵塞肾小管，同时激活炎症反应导致肾小管间质纤维化。部分患者因高钙血症或高尿酸血症进一步加重肾脏负担。典型症状包括晨起眼睑水肿、尿中泡沫增多、夜尿频繁，严重时出现少尿或无尿。实验室检查可见尿本周蛋白阳性、血肌酐升高，肾活检能明确轻链沉积的类型和程度。

该病需与原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病鉴别。多发性骨髓瘤病肾病的治疗需同时控制原发病和肾脏病变。针对骨髓瘤可采用硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊等靶向药物抑制浆细胞增殖，肾脏保护措施包括充分水化、碱化尿液减少管型形成，严重肾功能衰竭时需进行血液透析。早期干预可延缓疾病进展，但部分患者仍可能发展为终末期肾病。

患者日常需监测尿量变化，限制高嘌呤饮食避免尿酸升高，每日饮水量保持在2000毫升以上促进轻链排泄。出现严重水肿或尿量骤减时应立即就医，避免使用肾毒性药物。定期复查血常规、肾功能及骨髓穿刺评估病情，必要时配合自体造血干细胞移植改善预后。