狼疮性肾炎是怎么得的

狼疮性肾炎可能由遗传因素、免疫异常、环境诱因、药物因素、感染因素等原因引起，可通过免疫抑制治疗、激素治疗、生物靶向治疗、血浆置换、肾脏替代治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分患者存在HLA-DR2、HLA-DR3等基因变异，导致免疫系统对自身组织产生异常反应。这类患者常伴有家族性自身免疫病史，表现为抗核抗体阳性、补体水平降低。治疗需长期使用吗替麦考酚酯分散片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并定期监测肾功能。

2、免疫异常

B淋巴细胞过度活化产生大量自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜。患者可能出现蛋白尿、血尿伴关节肿痛、蝶形红斑等症状。常用甲泼尼龙片联合环磷酰胺注射液进行诱导缓解，后期改用硫唑嘌呤片维持治疗。

3、环境诱因

紫外线暴露可能诱发表观遗传学改变，激活Toll样受体信号通路。此类患者多在日晒后病情加重，伴随光敏感、口腔溃疡等表现。需严格防晒并使用羟氯喹片调节免疫，同时配合低盐优质蛋白饮食。

4、药物因素

普鲁卡因胺、肼屈嗪等药物可能诱发药物性狼疮，损伤肾小管间质。临床常见用药后出现发热、皮疹及显微镜下血尿。应立即停用可疑药物，必要时采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。

5、感染因素

EB病毒或巨细胞病毒感染可能通过分子模拟机制诱发交叉免疫反应。患者多有前驱感染史，实验室检查可见抗dsDNA抗体滴度升高。需在抗病毒治疗基础上，使用贝利尤单抗注射液靶向抑制B细胞活化。

狼疮性肾炎患者需保持规律作息，避免劳累和感染。饮食宜选择低盐低脂优质蛋白，限制每日钠盐摄入不超过3克。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，定期监测24小时尿蛋白定量和血肌酐水平。出现水肿或血压升高时应及时复诊调整用药方案，不可自行增减激素剂量。