如何区分肛裂和痔疮

肛裂和痔疮可通过发病位置、典型症状、体征检查等方式区分。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是肛垫病理性肥大或静脉曲张形成的团块。两者主要有疼痛特点、出血方式、局部外观等差异。

1、疼痛特点

肛裂疼痛具有典型周期性，排便时出现刀割样剧痛，便后缓解但随后产生持续性灼痛。痔疮疼痛多为胀痛或钝痛，血栓性外痔突发剧烈疼痛，内痔脱嵌顿后出现持续性胀痛。肛裂疼痛程度通常超过痔疮，且与排便直接相关。

2、出血方式

肛裂出血量少且附着于粪便表面，呈鲜红色线状血迹，常伴排便疼痛。痔疮出血可为滴血或喷射状，内痔出血量较多且无痛，外痔出血多因擦破表面黏膜导致。混合痔可能出现两种出血特征。

3、局部外观

肛裂可见肛管后正中线或前正中线纵行裂口，慢性肛裂可能伴发哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮表现为齿状线上下紫红色团块，内痔脱出可见黏膜糜烂，外痔可见皮下血栓或静脉曲张团块。肛门镜检查可明确观察到病变形态差异。

4、伴随症状

肛裂患者常有排便恐惧症和习惯性便秘，因疼痛抑制排便反射。痔疮多伴肛门坠胀感和异物感，内痔脱出需手法复位，严重者可发生贫血。肛裂可能并发肛周脓肿，痔疮可能诱发血栓形成或嵌顿坏死。

5、检查方法

肛裂通过肛门视诊即可发现裂口，指诊可能诱发剧烈疼痛。痔疮需结合肛门镜观察齿状线上下病变，直肠指诊可评估内痔程度。必要时可行肠镜检查排除肿瘤等疾病。肛裂患者肛门括约肌痉挛明显，痔疮患者多无此体征。

日常应注意保持软便，每日摄入25克膳食纤维，饮用1500毫升水，避免久坐久蹲。便后使用温水清洗肛门，急性期可温水坐浴10分钟。出现持续出血、剧烈疼痛或发热时需及时就医，避免自行使用刺激性药物。痔疮患者可做提肛运动锻炼盆底肌，肛裂患者需重点解决便秘问题。