既往有恶性肿瘤病史的患者均属于脑转移瘤的高危人群，常用检查手段包括头颅CT、头部增强核磁、PET-CT以及肿瘤标志物。具体情况如下： 1、头颅CT：初筛检查手段，可发现可疑颅内肿瘤，结合既往有无恶性肿瘤病史，作为初步判断，其准确度低于核磁检查； 2、增强磁共振检查：诊断脑转移瘤的标准检查方法，可以发现CT或普通磁共振平扫无法发现的散在、体积较小的肿瘤，必要时采用双倍造影剂、薄层扫描，可以发现更多的脑转移病灶； 3、肿瘤标志物：作为病情监控指标； 4、PET-CT：评估全身转移情况； 5、其他：骨扫描、B超、胸部CT检查。

脑转移瘤的常见CT表现

脑转移瘤在CT平扫中，通常表现为圆形或类圆形的结节状，肿瘤可有囊性或环状的改变，周围常伴有大片的水肿。有些肿瘤可有出血或钙化，其CT平扫会出现高密度的影像。在CT增强扫描后，脑转移瘤主要表现为强化不均匀的结节。若怀疑患者有脑转移瘤，建议在CT检查的基础上，结合MRI检查，这样才能进一步确诊。临床中确诊脑转移瘤，首选MRI检查，但CT检查较方便、快捷，使用较广泛。

脑转移瘤没发现原发灶可保守治疗吗

原发灶不明的脑转移瘤多由两种情况发现，头部肿瘤手术时，切除的病理诊断后考虑为转移性癌；影像或临床上，将颅内的多发占位考虑为脑转移瘤。临床中发现有原发灶不明的脑转移瘤，首先应进行全身检查，推荐PET-CT或CT薄层扫描，尽力寻找原发灶。若未找到原发灶，应根据转移瘤的常规治疗，采用综合的手段进行治疗。若明确了原发灶，应在治疗原发肿瘤的基础上，结合化疗或靶向治疗对脑转移瘤进行综合治疗。