脑转移瘤需要做哪些检查

脑转移瘤通常需要进行头部磁共振成像、计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、脑脊液检查以及病理活检等检查。脑转移瘤多由肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤转移引起，早期诊断对治疗至关重要。

1、头部磁共振成像

头部磁共振成像是诊断脑转移瘤的首选检查方法，能够清晰显示肿瘤的位置、大小及周围水肿情况。增强扫描可提高微小病灶的检出率，尤其对脑干、小脑等部位的转移灶敏感。该检查无电离辐射，但体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

2、计算机断层扫描

计算机断层扫描适用于急性出血或无法进行磁共振检查的患者，可快速识别肿瘤伴发的出血或钙化。对比增强扫描能发现多数直径超过1厘米的转移灶，但对后颅窝病变分辨率较低。检查前需移除金属物品，肾功能不全者慎用含碘对比剂。

3、正电子发射计算机断层扫描

正电子发射计算机断层扫描通过追踪葡萄糖代谢活性，可鉴别肿瘤复发与放射性坏死，并筛查全身原发灶。氟代脱氧葡萄糖显像对高代谢肿瘤敏感，但炎症病变可能出现假阳性。检查前需禁食，糖尿病患者需调整血糖水平。

4、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取样本，对软脑膜转移具有诊断价值。细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞，生化分析能检测蛋白升高和糖降低。操作需严格无菌，颅内压增高者存在脑疝风险，术后需平卧预防低颅压头痛。

5、病理活检

病理活检是确诊的金标准，通过立体定向或开颅手术获取组织，可区分原发与转移性肿瘤。免疫组化能明确肿瘤来源，指导靶向治疗。手术可能引发出血或感染，需评估患者凝血功能及全身状况后实施。

确诊脑转移瘤后应保持规律作息，避免剧烈运动以防颅内压骤升。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制钠盐减轻水肿。定期复查监测病情变化，配合医生制定放疗、靶向治疗等综合方案。出现头痛加重、意识改变等紧急症状需立即就医。