脑膜瘤手术禁忌症

脑膜瘤手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肿瘤位置特殊难以切除、患者全身状况无法耐受手术等情况。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的良性肿瘤，多数生长缓慢，但部分病例需手术干预。

严重心肺功能不全是脑膜瘤手术的首要禁忌。患者若存在未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病晚期，麻醉和手术风险显著增加。这类患者术前需通过心肺功能评估，必要时先进行内科治疗改善功能状态。凝血功能障碍同样限制手术实施，包括先天性血友病、长期抗凝治疗未调整、血小板显著减少等。术中可能出现难以控制的出血，需提前纠正凝血指标。位于颅底、脑干或重要血管神经周围的肿瘤，因解剖复杂且手术视野受限，全切可能造成不可逆神经损伤。这类情况需结合影像学评估和术中神经监测谨慎决策。全身状况差如晚期恶性肿瘤、多器官衰竭、严重营养不良等患者，术后恢复能力不足，建议优先考虑姑息治疗。

高龄并非绝对禁忌症，但需综合评估生理年龄和合并症。部分体积小、无症状的脑膜瘤可选择定期观察。对于无法手术的患者，可考虑立体定向放射治疗等替代方案。术前需完善头部MRI、CT血管成像、心肺功能检测等评估，多学科团队讨论制定个体化方案。

术后护理需注意监测生命体征和神经功能变化，保持呼吸道通畅，预防深静脉血栓和压疮。饮食应提供高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合，逐步恢复活动能力。定期随访影像学检查评估肿瘤复发情况，出现头痛加剧、视力变化等异常症状需及时就医。非手术患者每6-12个月需复查MRI监测肿瘤生长速度，必要时调整治疗方案。