腮腺癌在临床上较为少见,对于其术后生存问题,相关文献报道,腮腺癌的两年生存率约为70%,五年生存率约为60%,但是依据其分类又有所差别: 1、低度恶性的腺泡细胞癌,临床通常当作良性肿瘤处理,很少复发; 2、高度恶性的腺样囊性癌,术后大多会发生肺部转移,但是患者可带瘤生存十余年; 3、黏液表皮样癌,依据其分化由高到低,其预后逐渐变差。
腮腺癌是以外科手术为主要治疗手段的疾病,腮腺癌患者一般不进行术前放疗或者单纯放疗。部分患者进行术后放疗,术后放疗靶区包括三个部分: 1、瘤床部分:根据患者术前或者术后腮腺区域核磁共振、腮腺区CT以及手术中看到病灶情况及手术情况决定瘤床靶区; 2、高危区域靶区:高危区域靶区每个病人因人而异,比如如果病变范围很小的患者仅仅侵犯腮腺浅叶,高危区域靶区只包括整个腮腺区域。如果病灶侵犯浅叶和深叶交界处,或者已经侵犯到深叶高危区,靶区就会包括整个腮腺区域以及咽旁间隙。所以高危区域靶区根据肿瘤大小、侵犯范围以及肿瘤病理类型决定; 3、淋巴区域照射靶区:腮腺癌一般照射同侧颈部淋巴区域,包括Ⅰb区 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区和Ⅴa区。
腮腺癌放疗后皮肤发黑原因可能是出现放射性皮炎。放射性皮炎一般在放射治疗后2周开始,第I度的放射性皮炎是皮肤出现红斑、色素沉着,到3-4周有的患者可能出现干性脱皮,到放疗第5周,部分患者甚至会出现湿性脱皮,严重湿性脱皮患者皮肤会出现水疱和溃疡,甚至有的病人会伴发感染。放射性皮炎处理以预防为主,在放疗开始时要给病人选用保护皮肤的防护剂,每天喷皮肤,然后告诉患者要着纯棉宽大的衣服,避免衣领对照射区域的皮肤进行摩擦,如果皮肤有瘙痒或者刺痛,要告诫患者一定要避免用手指甲抓挠皮肤,然后一定要告诫患者注意防晒,切忌暴晒。如果放疗期间出现放射性皮炎,患者也不用慌张,医生每天都会观察患者,对放射性皮炎会进行相应处理。