输卵管粘连和输卵管堵塞的区别

输卵管粘连和输卵管堵塞是两种不同的输卵管病变，前者指输卵管与周围组织发生异常黏连，后者指输卵管管腔内部发生阻塞。两者均可导致不孕，但病因、症状及处理方式存在差异。

1、病因差异

输卵管粘连多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往盆腔手术引起，炎症反应导致输卵管与卵巢、肠管等组织黏连。输卵管堵塞常见于衣原体感染、结核性输卵管炎等感染性疾病，或先天性发育异常，管腔内形成瘢痕组织或黏液栓造成阻塞。

2、症状表现

输卵管粘连患者可能出现慢性下腹隐痛、性交痛或月经异常，部分患者妇科检查可触及附件区增厚。输卵管堵塞通常无明显症状，多数因不孕就诊时发现，急性感染期可能出现发热、脓性分泌物等表现。

3、诊断方法

两者均需通过子宫输卵管造影确诊，粘连可见输卵管走行扭曲、显影剂弥散受限；堵塞则显示管腔中断或完全不显影。腹腔镜检查能直接观察粘连范围，同时可进行粘连松解术。

4、治疗原则

轻度粘连可通过腹腔镜手术分离，术后需预防再粘连；严重粘连可能需辅助生殖技术。输卵管近端堵塞可尝试导丝疏通，远端积水常建议切除输卵管后选择试管婴儿。

5、预后差异

粘连松解术后自然妊娠率约30-50%，但再粘连风险较高。输卵管堵塞疏通后妊娠率不足20%，若合并输卵管功能损伤，直接选择体外受精成功率更高。

建议有生育需求的女性定期妇科检查，出现下腹不适或备孕1年未孕时应及时就诊。日常避免不洁性生活，控制盆腔炎症可降低输卵管病变风险。确诊后需根据医生评估选择个体化治疗方案，必要时结合生殖辅助技术。