乳腺癌如何分型

乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌三大类，具体包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等亚型。乳腺癌分型依据组织病理学特征、分子分型及激素受体状态综合判定，对治疗方案选择和预后评估有重要意义。

1、非浸润性癌

非浸润性癌指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜，主要包括导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌发生于乳腺导管上皮，钼靶检查可见微小钙化灶，手术切除后预后良好。小叶原位癌多无明显肿块，常因活检偶然发现，虽属癌前病变但需密切随访。

2、浸润性特殊癌

浸润性特殊癌具有特定组织学特征，包括髓样癌、黏液癌、乳头状癌等亚型。髓样癌边界清晰且淋巴细胞浸润明显，激素受体常为阴性但预后相对较好。黏液癌癌细胞漂浮于黏液基质中，生长缓慢转移概率较低。这类癌种整体恶性程度较浸润性非特殊癌低。

3、浸润性非特殊癌

浸润性非特殊癌占乳腺癌多数，包含浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌癌细胞呈巢状或条索状浸润间质，易发生淋巴转移。浸润性小叶癌癌细胞单行排列呈线样生长，常为多灶性且对侧乳腺发病风险增高。此类癌种侵袭性强需综合治疗。

4、分子分型

根据基因表达分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴性型。Luminal A型雌激素受体阳性且增殖指数低，内分泌治疗敏感。HER2过表达型需靶向治疗联合化疗。三阴性型缺乏治疗靶点，以化疗为主且易早期转移。

5、特殊类型

炎性乳腺癌表现为乳房红肿热痛伴橘皮样变，属局部晚期癌种。佩吉特病特征为乳头糜烂结痂，多合并导管内癌。男性乳腺癌罕见但侵袭性强，多数为激素受体阳性型。这些特殊类型需个体化制定治疗方案。

乳腺癌确诊后应通过免疫组化检测ER、PR、HER2及Ki-67指标明确分型，不同分型对应不同治疗策略。患者须遵医嘱定期复查，保持均衡饮食与适度运动，避免高脂饮食及酒精摄入。术后上肢功能锻炼需在康复师指导下循序渐进，心理疏导有助于改善治疗依从性。