什么是小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管向阴囊或大阴唇突出的先天性发育异常，属于儿童常见外科疾病。发病原因主要有鞘状突未闭合、腹壁肌肉发育薄弱、腹腔压力增高等因素，临床表现为腹股沟区可复性包块、哭闹时包块增大、平卧后消失等症状。

1、鞘状突未闭合

胚胎期睾丸下降过程中形成的鞘状突未正常闭合是主要病因。腹膜鞘突在出生后未完全退化，形成与腹腔相通的管道，肠管或大网膜可经此膨出。新生儿期即可出现症状，表现为腹股沟区柔软包块，咳嗽或用力时增大。确诊后需择期行疝囊高位结扎术，常用术式包括传统开放手术和腹腔镜微创手术。

2、腹壁肌肉薄弱

腹横筋膜和腹内斜肌发育不良导致腹股沟管后壁强度不足。早产儿因肌肉发育不完善更易发生，包块多在出生后2-3个月出现。剧烈哭闹、便秘等腹压增高时症状明显，可能伴有食欲减退。日常需避免长时间哭闹，使用疝气带暂时固定，但根治仍需手术修补薄弱区域。

3、腹腔压力增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压持续升高可诱发或加重疝气。包块突出频率增加可能发生嵌顿，表现为包块变硬、触痛、呕吐等肠梗阻症状。需紧急就医手法复位或手术处理，常用药物包括开塞露缓解便秘、氨溴索口服溶液祛痰等。

4、遗传因素

有家族史者发病概率增高，可能与结缔组织发育相关基因变异有关。此类患儿常双侧发病，且术后复发风险略高。建议亲属进行筛查，日常注意观察对侧腹股沟区，可使用小儿复方乳酸菌颗粒调节肠道功能减少腹压。

5、继发嵌顿风险

未及时治疗可能发生肠管嵌顿坏死，需急诊手术切除病变肠段。表现为包块无法回纳、剧烈哭闹、血便等，超声检查可见肠管缺血征象。术后需使用头孢克洛干混悬剂预防感染，配合双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。

发现腹股沟区包块应及时就诊小儿外科，避免剧烈运动和长时间哭闹。饮食宜清淡易消化，适量增加西蓝花、香蕉等富含膳食纤维食物预防便秘。术后1个月内避免跑跳等腹部用力动作，定期复查排除复发可能。观察患儿排尿排便情况，出现呕吐、腹胀等嵌顿征兆需立即就医。