甲亢危象的治疗

甲亢危象需立即采取综合治疗措施，主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、支持治疗及对症处理。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的急性严重并发症，可能由感染、手术应激、突然停用抗甲状腺药物等因素诱发，表现为高热、心动过速、意识障碍等症状。

1、抗甲状腺药物

首选丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片快速抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶片可额外阻断外周T4向T3转化，通常需配合复方碘口服溶液抑制激素释放。用药期间需监测肝功能，警惕粒细胞缺乏等不良反应。严重者可经胃管给药确保吸收。

2、β受体阻滞剂

盐酸普萘洛尔注射液能迅速控制心动过速和震颤等交感兴奋症状。对于合并心力衰竭者需调整剂量，支气管哮喘患者禁用。静脉给药后需持续心电监护，目标心率控制在90-110次/分。

3、糖皮质激素

氢化可的松注射液或地塞米松磷酸钠注射液可拮抗应激反应，抑制甲状腺激素外周转化。尤其适用于伴休克或肾上腺功能不全者。需注意高血糖、消化道出血等副作用，疗程一般不超过7天。

4、支持治疗

包括物理降温、补液纠正脱水、营养支持等措施。对持续高热者可用对乙酰氨基酚片退热，禁用阿司匹林肠溶片以免增加游离甲状腺激素水平。严重躁动者可短期使用注射用苯巴比妥钠镇静。

5、对症处理

针对心力衰竭者需利尿降压，常用呋塞米注射液；合并感染者根据病原学选用注射用头孢曲松钠等抗生素。所有治疗应在重症监护下进行，必要时行血浆置换或血液透析清除循环激素。

甲亢危象患者需绝对卧床休息，保持环境温度20-22℃。恢复期应限制碘摄入，避免进食海带、紫菜等高碘食物。建议选择高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。日常需定期复查甲状腺功能，严格遵医嘱调整药物剂量，避免感染、劳累等诱发因素。出现心悸、多汗等症状加重时需及时就医。