宫颈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的疣状赘生物,典型表现为宫颈表面出现粉红色或灰白色菜花状、乳头状或鸡冠状突起,质地柔软,可能伴有分泌物增多或接触性出血。
宫颈尖锐湿疣早期常表现为散在的粉红色小丘疹,逐渐融合成菜花状或乳头状突起,表面凹凸不平,基底较宽。赘生物多无痛感,但可能因摩擦导致表面破损出血。患者可能伴有阴道分泌物增多,呈现白色或血性。这种情况需通过醋酸白试验或阴道镜检查确诊,治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,或采用激光、冷冻等物理疗法。
部分宫颈尖锐湿疣表现为灰白色扁平斑块,表面粗糙,边缘不规则,可能单发或多发。这类疣体在阴道镜下可见毛细血管袢,醋酸试验后呈现明显白色改变。患者可能合并外阴瘙痒或性交不适,需与宫颈上皮内瘤变鉴别。治疗需结合宫颈TCT和HPV分型检测,可选用干扰素凝胶局部涂抹,严重者需行宫颈锥切术。
病程较长的尖锐湿疣可能形成鸡冠状或珊瑚状增生,疣体体积较大,质地脆嫩易出血。增生组织可能堵塞宫颈口,导致月经排出不畅或异常阴道流血。此类患者常伴有高危型HPV持续感染,需警惕宫颈癌前病变。临床多采用二氧化碳激光气化联合光动力治疗,术后需定期复查HPV转阴情况。
亚临床感染的尖锐湿疣可能仅表现为宫颈黏膜细微隆起或点状血管增生,肉眼难以识别,需通过阴道镜放大观察。这类病变可能自行消退,但也存在潜伏感染风险。建议每3-6个月复查HPV-DNA和阴道镜,必要时使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片进行干预。
当尖锐湿疣合并细菌或真菌感染时,宫颈可能出现充血肿胀,疣体表面覆盖脓性分泌物,伴有异味。患者常有下腹坠痛、排尿不适等症状。需先控制混合感染后再处理疣体,可选用克林霉素磷酸酯阴道栓联合抗HPV治疗,同时建议性伴侣共同筛查。
确诊宫颈尖锐湿疣后应避免性生活直至痊愈,日常保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换。治疗期间禁止使用刺激性洗液冲洗阴道,建议接种HPV疫苗预防再次感染。定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT检查,发现疣体复发或异常出血需及时复诊。饮食注意补充维生素和优质蛋白,避免辛辣食物刺激,适当运动增强免疫力。