股骨头坏死有哪些症状

股骨头坏死早期表现为髋部隐痛或腹股沟区钝痛，随着病情进展可能出现关节活动受限、跛行甚至肌肉萎缩。股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等因素引起，可通过影像学检查确诊。

1、髋部疼痛

早期症状多表现为髋关节深部隐痛或腹股沟区间歇性钝痛，负重活动后加重，休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病。X线检查早期可能无异常，需通过核磁共振发现骨髓水肿或微小骨折线。

2、关节僵硬

晨起或久坐后出现活动障碍，髋关节屈曲、外展、内旋功能逐渐受限。患者常感觉穿衣袜困难，下蹲时伴随关节摩擦感。关节囊挛缩导致"4"字试验阳性，晚期可能出现关节交锁现象。

3、跛行步态

因疼痛和肌力下降出现防痛性跛行，患肢支撑期缩短。臀中肌力减弱时可见Trendelenburg步态，表现为行走时躯干向患侧倾斜。长期跛行可能继发腰椎代偿性侧弯。

4、肌肉萎缩

股四头肌和臀肌出现进行性萎缩，患侧大腿周径较健侧缩小。肌力测试显示髋关节外展、后伸力量减弱，晚期可能出现下肢短缩，测量可见患肢长度差异超过1厘米。

5、功能障碍

晚期出现持续性静息痛和夜间痛，关节活动范围显著缩小，严重者丧失行走能力。X线显示股骨头塌陷、关节间隙狭窄、骨赘形成，最终发展为继发性骨关节炎。

股骨头坏死患者应避免负重运动，可使用拐杖减轻关节压力。建议控制体重、戒酒，适当进行游泳等非负重锻炼维持关节活动度。日常注意补充维生素D和钙质，避免使用激素类药物。出现持续髋部疼痛时应尽早就医，通过X线、CT或核磁共振检查明确分期，早期干预可延缓关节置换时间。保守治疗无效且严重影响生活质量时，需考虑髓芯减压、截骨术或人工关节置换等手术治疗。