股骨头坏死是什么病

股骨头坏死是一种因股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡、骨质塌陷的骨科疾病，医学上称为股骨头缺血性坏死或无菌性骨坏死。主要有创伤性损伤、长期酗酒、激素使用过量、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因。

1、创伤性损伤

股骨颈骨折或髋关节脱位可能直接损伤股骨头供血血管，导致局部缺血坏死。患者早期可能仅表现为髋部隐痛，随病情进展会出现活动受限、跛行等症状。临床常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重时需进行髓芯减压术或人工髋关节置换术。

2、长期酗酒

酒精摄入过量会引发脂肪代谢紊乱，导致骨髓内脂肪细胞增生压迫血管，同时酒精毒性可直接损伤骨细胞。这类患者常伴有肝功能异常，疼痛多从腹股沟区向膝关节放射。治疗需严格戒酒，配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏，必要时进行带血管蒂骨移植手术。

3、激素使用过量

长期大剂量使用糖皮质激素如泼尼松会干扰脂质代谢，增加骨髓脂肪含量并诱发血管内微血栓形成。此类患者多有库欣综合征面容，疼痛夜间加重。基础治疗包括逐步减停激素，联合使用阿托伐他汀钙片改善微循环，晚期需考虑截骨矫形术。

4、血液系统疾病

镰状细胞贫血、地中海贫血等疾病可能因异常红细胞堵塞股骨头微血管引发坏死。患者多伴有贫血体征，疼痛呈间歇性发作。需针对原发病治疗，如羟基脲片控制溶血，配合高压氧治疗改善缺氧，严重者需行血管化腓骨移植。

5、先天性髋关节发育不良

髋臼覆盖不足导致股骨头应力分布异常，长期力学改变会引发局部缺血。儿童期即可出现步态异常，成年后易继发骨关节炎。早期可通过骨盆截骨术矫正，晚期需全髋关节置换，配合玻璃酸钠注射液关节腔注射延缓进展。

股骨头坏死患者应避免负重运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼，控制体重以减轻关节负荷。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆制品，补充维生素D促进钙吸收，戒烟限酒。定期复查X线或MRI监测病情，若出现静息痛或关节僵硬需及时就诊。早期诊断和干预有助于保留自身关节功能，延缓或避免人工关节置换。