结节性红斑是什么病

结节性红斑是一种以皮下脂肪组织炎症反应为主的皮肤病，主要表现为小腿伸侧出现红色或紫红色疼痛性结节。该病可能与感染、药物反应、自身免疫性疾病等因素有关，通常具有自限性但易复发。

1、病因机制

结节性红斑的发病与链球菌感染关系密切，部分患者在发病前2-3周有上呼吸道感染史。结核分枝杆菌感染也是重要诱因，其他如耶尔森菌、沙门菌等也可能参与发病。非感染因素包括口服避孕药、磺胺类等药物反应，以及结节病、溃疡性结肠炎等系统性疾病。部分病例与妊娠、恶性肿瘤相关，少数存在遗传易感性。

2、典型症状

特征性表现为双小腿胫前对称分布的红色皮下结节，直径1-5厘米，初期鲜红后转为暗紫色，伴明显触痛和自发痛。皮损表面温度升高但不破溃，3-6周可自行消退不留瘢痕。常伴低热、关节痛、乏力等全身症状，部分患者出现踝关节肿胀。儿童病例可能表现为腹痛、腹泻等消化道症状。

3、诊断方法

临床诊断主要依据典型皮损特征和触痛表现，血常规可见白细胞轻度增高和血沉加快。结核菌素试验有助于排查结核相关性病例，病理活检显示脂肪小叶间隔性炎症伴血管周围淋巴细胞浸润。需完善抗链O、胸片等检查排除风湿热，必要时进行结肠镜筛查炎症性肠病。

4、药物治疗

急性期可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛。严重病例需短期口服泼尼松片，结核相关者应规范抗结核治疗。碘化钾溶液对部分患者有效，羟氯喹片可用于复发病例。伴感染时需用阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素，避免使用可能诱发加重的药物。

5、日常管理

发作期应卧床休息并抬高患肢，使用弹性绷带减轻水肿。避免长时间站立行走，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食需保证优质蛋白摄入，限制高嘌呤食物。愈后需定期随访排查潜在病因，结核患者需完成全程治疗。冬季注意下肢保暖，控制体重可降低复发风险。

结节性红斑患者应保持规律作息，急性期可局部冷敷缓解症状，选择透气性好的棉质衣物。建议记录每次发作的诱因和伴随症状，就诊时携带完整用药史。避免自行使用偏方外敷，皮损破溃需及时消毒处理。合并基础疾病者需定期复查相关指标，育龄女性发病应排查避孕药影响。适度进行游泳等非负重运动有助于改善下肢循环。