胆管结石的症状

胆管结石的症状主要有腹痛、黄疸、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆管结石是指胆管内形成的结石，可能由胆汁淤积、细菌感染、胆道寄生虫等因素引起，通常需要根据结石大小和位置采取药物或手术治疗。

1、腹痛

胆管结石引起的腹痛多位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或阵发性绞痛，可能向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，与结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻有关。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，但需排除胆囊炎、胰腺炎等并发症。

2、黄疸

结石完全阻塞胆管时会出现皮肤黏膜黄染，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。这是由于胆汁无法排入肠道，胆红素反流入血所致。黄疸可能伴随皮肤瘙痒，与胆盐沉积有关。需通过血液检查胆红素水平，并配合超声或MRCP明确梗阻部位，必要时行ERCP取石。

3、发热

当胆管炎继发细菌感染时，患者可出现寒战高热，体温超过38.5摄氏度。常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌。需紧急使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，避免进展为脓毒血症。

4、恶心呕吐

胆管梗阻刺激胃肠神经反射会引起恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。症状反复出现可能导致脱水或电解质紊乱。建议少量多餐，避免高脂饮食，必要时静脉补充液体。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃肠动力药可缓解症状。

5、皮肤瘙痒

血液中蓄积的胆汁酸刺激皮肤神经末梢会引起全身瘙痒，夜间加重，抓挠后可能出现皮肤抓痕或继发感染。外用炉甘石洗剂可暂时缓解症状，但根本治疗需解除胆道梗阻。严重瘙痒者可短期口服考来烯胺散结合胆管引流术。

胆管结石患者日常需保持低脂饮食，限制动物内脏、油炸食品摄入，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。定期复查腹部超声监测结石变化，若出现持续腹痛、高热或黄疸加深应立即就医。术后患者需遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊等药物预防复发，并每半年进行肝功能检查。