肺心病为什么下肢水肿

肺心病患者出现下肢水肿可能与右心功能不全、静脉回流受阻、水钠潴留、低蛋白血症及药物副作用等因素有关。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病引起，需结合具体病因进行治疗。

1、右心功能不全

肺心病导致肺动脉压力升高，右心室负荷加重，长期可引发右心衰竭。右心功能不全时体循环静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗出至组织间隙形成下肢水肿。患者常伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。治疗需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片减轻水肿，并配合地高辛片等强心药物改善心功能。

2、静脉回流受阻

长期右心负荷过重可导致体循环静脉系统淤血，下肢静脉压力持续增高，血管内液体向组织间隙渗出。患者可能出现下肢皮肤紧绷发亮、按压凹陷等症状。建议抬高下肢促进静脉回流，医生可能开具迈之灵片等改善静脉张力的药物，严重时需穿戴医用弹力袜。

3、水钠潴留

心功能减退时肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致钠离子和水分在体内潴留。这种情况常见于未规范使用利尿剂的患者，表现为对称性凹陷性水肿，晨轻暮重。需严格限制每日钠盐摄入，医生可能调整氢氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿剂用量。

4、低蛋白血症

慢性肺心病患者常合并营养不良或肝淤血，导致血浆白蛋白合成减少。血浆胶体渗透压降低促使水分向血管外转移，形成下肢乃至全身水肿。可通过补充乳清蛋白粉等优质蛋白改善营养状态，严重时需静脉输注人血白蛋白注射液。

5、药物副作用

部分治疗肺心病的药物如钙通道阻滞剂（硝苯地平缓释片）、糖皮质激素（醋酸泼尼松片）可能引起水钠潴留。若水肿与用药时间相关，应及时告知医生调整用药方案，不可自行停药。

肺心病患者日常应限制每日液体摄入，监测体重变化，避免长时间站立。饮食需保证足够热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，同时控制食盐量。注意观察水肿是否蔓延至腰骶部或伴有呼吸困难加重，这些情况提示病情进展需立即就医。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能状态，严格遵医嘱用药调整治疗方案。