慢性肾功能衰竭时全身系统的症状均会出现,但不同患者表现不同,并非所有症状均出现,多会出现小部分症状,表现各异。总体而言,患者肾脏的三大功能即排水、排毒和内分泌功能逐渐下降后,会导致全身系统的症状,具体如下:
1、常见的包括浮肿、高血压、泡沫尿;
2、消化道的症状,恶心、呕吐、食欲下降,去消化科进一步检查发现尿毒症;
3、心脏方面的问题,包括常见的高血压,部分患者可能会出现心衰,胸闷、气促等不适症状;
4、血液系统表现,常见的是贫血,患者可能会无力、易瞌睡、记忆力下降等;
5、影响血小板的情况,可能出现皮肤黏膜的紫癜,易出血,再严重的患者也可出现皮肤骨骼的损伤,表现为皮肤瘙痒、色素沉着,所以尿毒症的患者通常较黑,部分患者皮肤黧黑,还有的患者甚至会出现骨痛,为总体的全身症状。
每位患者在不同阶段或耐受性不同时,表现的症状也不同,以上症状均可出现,也可能仅出现部分。
慢性肾衰竭的替代疗法包括血液净化疗法、腹膜透析、肾移植,具体如下: 1、血液净化疗法:包括血液透析、血液过滤、单纯超滤。血液透析每周2-3次,每次4-5个小时,费用昂贵,每年约8-10万元。患者一旦开始透析,很难终止治疗。由于透析次数和地点限制,透析患者出行十分不便,患者五年存活率约为50%; 2、腹膜透析:根据患者情况安置腹透管,放置腹透液,约3-5袋,此方法可能引起患者感染,反复的安置腹透管可引起腹膜炎,患者五年生存率约为50%; 3、肾移植:目前肾源稀缺且肾移植手术费用昂贵,约为60-70万元,患者术后可能会有排斥反应,大多数患者需要终身服药。肾移植术后,患者需要服用药物防止肾排斥反应,因此患者免疫力低下,极易感染病毒或细菌,若感染巨细胞病毒,患者死亡率很高。抗排异反应的药物价格昂贵且有副作用,长期服用可能引起间质性肺炎、间质性肾炎等症状。
慢性肾衰竭的治疗中,饮食的调整有重要意义。合理的营养膳食调配,不仅能减少体内氮代谢产物的积聚以及体内蛋白质的分解,还可增加机体营养,增强身体抵抗力,延缓病情进展。饮食注意事项如下: 1、限制蛋白质的摄入,且以优质蛋白为主,比如可以进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等,花生、豆制品中非必需氨基酸较多,应减少摄入; 2、保证营养全面、丰富,并且能够提供充足的能量,以减少体内蛋白质的消耗,如可选择藕粉、薯类等热量高、蛋白质含量低的食物,同时保证维生素C和B族维生素的摄入,其常见于新鲜蔬菜、水果中; 3、烹调时可选择柠檬汁、番茄汁等增加食物的风味,刺激食欲,有利于患者对营养物质的摄取、吸收。