股骨头坏死了怎么办

股骨头坏死可通过生活干预、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由长期使用激素、酗酒、髋关节外伤、血液系统疾病、减压病等原因引起。

1、生活干预

减少患侧髋关节负重活动，避免股骨头塌陷的关键措施。建议使用拐杖或助行器辅助行走，减轻髋关节压力。避免长时间站立或剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。控制体重有助于降低关节负荷，同时需严格戒酒并避免滥用糖皮质激素类药物。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，延缓股骨头塌陷进程。血塞通软胶囊可改善局部微循环，促进坏死区修复。塞来昔布胶囊能缓解疼痛症状，但无法逆转坏死进程。药物治疗需配合影像学定期复查，若出现股骨头明显变形则需考虑手术干预。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，适用于早期未塌陷病例。高压氧治疗能提高血氧分压，促进成骨细胞活性。脉冲电磁场通过生物电效应改善骨修复，需连续治疗3-6个月。物理治疗期间应每3个月进行MRI复查，评估坏死区域变化情况。

4、微创手术

髓芯减压术通过降低骨内压改善血供，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。自体骨髓干细胞移植可促进坏死区修复，常联合钽棒植入提供力学支撑。经皮钻孔减压创伤小，但术后需严格避免负重6-8周。微创方式对早中期病例效果较好，晚期患者需考虑关节置换。

5、人工关节置换

全髋关节置换适用于ARCOⅢ期以上伴严重塌陷者，陶瓷对聚乙烯界面假体使用寿命可达15-20年。半髋置换仅替换股骨头组件，适用于高龄或活动量低的患者。术后需进行6周专业康复训练，避免过度内旋或屈髋超过90度。人工关节感染是严重并发症，术前需彻底控制体内感染灶。

股骨头坏死患者日常应保持适度钙质和维生素D摄入，每日晒太阳20-30分钟促进钙吸收。进行直腿抬高、踝泵等康复训练维持肌肉力量，睡眠时双腿间放置枕头避免髋关节内收。定期复查X线或MRI监测病情进展，出现突发性疼痛加剧需立即就诊。戒烟限酒对延缓疾病发展至关重要，合并代谢性疾病者需严格控制血糖血脂。