甲状腺功能减退是什么原因怎么办

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘缺乏、药物影响、垂体病变、甲状腺手术等因素引起，可通过左甲状腺素钠替代治疗、碘补充、药物调整、垂体功能恢复、术后监测等方式干预。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是常见病因，免疫系统错误攻击甲状腺组织导致激素合成障碍。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。确诊需检测抗甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素水平。治疗需长期服用左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯、加衡等制剂，定期复查激素水平调整剂量。

2、碘缺乏

饮食中长期缺碘会影响甲状腺激素合成，常见于远离海洋的内陆地区。患者可能伴随甲状腺肿大和代谢减缓。可通过尿碘检测评估，治疗需遵医嘱补充碘剂如碘化钾片，同时增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但需避免过量诱发碘致甲亢。

3、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能，长期使用需监测激素水平。症状发展较隐匿，可能表现为记忆力减退和皮肤干燥。发现异常后应在医生指导下调整用药方案，必要时联用左甲状腺素钠片维持激素平衡。

4、垂体病变

垂体肿瘤或炎症会导致促甲状腺激素分泌不足，属于中枢性甲减。常合并其他垂体激素缺乏症状如闭经、低血压。需通过垂体MRI和靶腺激素检测确诊，治疗原发病同时补充甲状腺激素，如使用优甲乐配合氢化可的松等替代治疗。

5、甲状腺手术

甲状腺全切或部分切除术后必然出现激素缺乏，术后1-2周即需开始替代治疗。患者需终身服用左甲状腺素钠片，术后初期每4-6周复查TSH，稳定后改为6-12个月监测。药物需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。

甲状腺功能减退患者需保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意适量摄入优质蛋白和富含硒的食物如巴西坚果，限制高脂肪高糖饮食。冬季注意保暖，定期监测心率血压。出现嗜睡、浮肿加重等异常应及时复诊，不可自行调整药物剂量。备孕或妊娠期女性需更频繁检测TSH，确保激素水平在特定范围。