颈椎病的手术并发症

颈椎病手术并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、感染、内固定失败、邻近节段退变等。手术方式选择与操作技术直接影响并发症发生概率，需严格评估手术指征并规范操作流程。

1、神经损伤

术中可能因牵拉、压迫或器械误伤导致神经根或脊髓损伤。表现为术后肢体麻木、肌力下降，严重者可出现瘫痪。术中神经电生理监测可降低风险，术后早期使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物有助于恢复。康复期需结合高压氧治疗及物理疗法。

2、脑脊液漏

硬脊膜破损导致脑脊液外渗，常见于后路椎管减压手术。术后出现头痛、颈部肿胀，卧位可缓解症状。轻微渗漏可通过加压包扎和卧床休息自愈，严重者需行硬膜修补术。预防性使用头孢曲松钠注射液可降低颅内感染风险。

3、感染

手术切口或深部组织可能发生细菌感染，表现为红肿热痛、发热等症状。术前预防性使用注射用头孢呋辛钠，术后定期换药可减少感染概率。深部感染需手术清创联合注射用万古霉素治疗，必要时取出内固定物。

4、内固定失败

钛板螺钉松动、断裂或融合器移位属于机械性并发症。骨质疏松患者更易发生，表现为颈部疼痛、活动受限。需通过X线或CT确诊，部分病例需二次手术翻修。术前骨密度检测及术中精准置钉可有效预防。

5、邻近节段退变

手术节段上方或下方椎间盘加速退化，多发生于术后5-10年。与原有颈椎退变进程相关，表现为新发颈肩痛或神经症状。非手术治疗无效时需扩大融合范围，动态稳定型内固定系统可延缓退变进展。

术后应佩戴颈托4-6周限制活动，避免低头伏案等动作。康复期逐步进行颈肌等长收缩训练，3个月内禁止剧烈运动。定期复查X线评估融合情况，出现持续疼痛、发热或神经症状加重需及时复诊。饮食注意补充钙质与维生素D，每日晒太阳20分钟促进骨愈合。