鼻咽癌放疗期间出现鼻塞是怎么回事

鼻咽癌放疗期间出现鼻塞可能与放射性黏膜炎、鼻腔分泌物增多、继发感染、肿瘤未完全消退或鼻腔结构改变等因素有关。鼻咽癌放疗后可通过鼻腔冲洗、药物治疗、局部护理、调整放疗方案或手术干预等方式缓解症状。

1、放射性黏膜炎

放疗可能导致鼻咽部及周围黏膜出现炎症反应，黏膜充血水肿会阻塞鼻腔通道。患者可能伴随鼻腔灼热感或干燥结痂。可遵医嘱使用生理盐水鼻腔喷雾、糠酸莫米松鼻喷雾剂或重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。日常保持环境湿度有助于减轻症状。

2、鼻腔分泌物增多

放疗刺激会使鼻腔腺体分泌亢进，黏稠分泌物积聚可能导致机械性阻塞。这种情况常伴有分泌物带血丝或异味。可使用乙酰半胱氨酸颗粒稀释黏液，配合氯雷他定片减轻腺体分泌。建议每日进行3-4次温盐水鼻腔冲洗。

3、继发感染

放疗后免疫力下降易引发细菌或真菌感染，导致鼻腔黏膜化脓性炎症。典型表现包括黄绿色脓涕、发热或头痛。需通过鼻咽拭子培养确认病原体后，选择阿莫西林克拉维酸钾片、氟康唑胶囊等针对性抗感染治疗。严重时需静脉给药。

4、肿瘤未完全消退

放疗后残余肿瘤组织可能持续压迫鼻腔结构。这种情况多伴有持续性鼻出血或面部麻木。需通过鼻咽镜和影像学评估肿瘤退缩情况，必要时联合化疗药物如顺铂注射液或采用射波刀进行补量放疗。

5、鼻腔结构改变

放疗纤维化可能导致后鼻孔狭窄或鼻甲粘连。患者常主诉渐进性呼吸困难且对药物反应差。轻度可通过鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂控制，重度需考虑鼻内镜下粘连松解术或鼻腔扩容术等外科干预。

放疗期间应每日监测鼻塞程度和伴随症状，记录分泌物性状变化。保持每日2000毫升饮水量，使用加湿器维持50%-60%环境湿度。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，清洁时选用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔处理。若出现发热、剧烈头痛或视力改变需立即就医。定期复查鼻咽镜和MRI评估治疗效果，根据症状变化及时调整治疗方案。饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激加重黏膜损伤。