子宫内膜癌是每个月子宫内膜剥脱修复的过程发生病变。其原因有如长时间雌激素刺激,会刺激子宫内膜增生,体内孕激素或体外孕激素无足够拮抗作用,持续增生过程可引起病变,病变的程度有可能是简单的增生过长或复杂性增生过长,甚至发生癌变。少见的UPSC,其发生可能通过基因突变,在萎缩子宫内膜上直接发生癌变,恶性程度更高。
手术为子宫内膜癌的主要治疗方式,晚期或存在远处转移的患者,才可进行姑息性化疗或放疗。多数患者仅采用手术治疗无法达到满意效果,根据美国NCCN标准,对部分术后患者的病理结果加以分析,需再接受进一步放疗或化疗。如ⅠA期患者,侵润程度深,局部肿块大,术后增加放射治疗的可能性增大。病理结果处于中低分化,尤其是淋巴结转移的女性,需加用化疗和放射治疗。已出现远处淋巴结转移的女性,尤其是肝脏、肺脏及锁骨,术后以全身姑息性化学治疗为主。因此,手术并非唯一治疗方式,仍需通过化疗或放疗等辅助治疗,才可达到满意的治疗效果。
子宫内膜癌主要治疗方式为手术治疗,部分患者根据病理检查结果,联合放疗或化疗。手术治疗分开腹手术和腹腔镜手术,国内以腹腔镜治疗为主。腹腔镜治疗为微创手术,腹壁无明显大伤口,术后愈合快。开腹手术腹壁伤口大,术后伤口可出现化脓、不愈合等。手术均包括子宫切除、盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结清扫。子宫切除分两种,即简单子宫全切和子宫根治性切除。子宫根治性切除时可对周围器官造成损伤,部分患者可发生膀胱或输尿管的漏尿。淋巴结清扫后,多数病人会有不同程度的淋巴管瘘。部分病人可能会引起淋巴囊肿,而这些淋巴囊肿可能会引起感染等症状。部分病人会出现一侧下肢或双侧下肢不同程度的淋巴水肿。