肠癌内镜下切除是否彻底

肠癌内镜下切除是否彻底需结合肿瘤分期、病理类型及手术范围综合判断，多数早期肠癌可达到根治效果，但中晚期肿瘤可能存在残留风险。

内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术适用于黏膜层及浅层黏膜下肿瘤，这类肿瘤未突破黏膜肌层且无淋巴结转移时，切除后五年生存率较高。手术通过高频电刀或激光完整剥离病灶，边缘病理检查阴性即视为根治。对于分化良好的腺瘤性息肉癌变、肿瘤直径小于2厘米的病例，内镜切除后复发概率较低，术后仅需定期肠镜随访。

当肿瘤浸润至深层黏膜下层、存在脉管浸润或低分化癌时，内镜切除可能残留微转移灶。这类情况需追加根治性外科手术，清除区域淋巴结。部分患者术后病理发现切缘阳性或基底残留，需结合放化疗等综合治疗。超声内镜评估不准确、病灶形态不规则等因素也会影响切除彻底性。

肠癌患者术后应保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免红肉及加工肉制品。建立每3-6个月的肠镜复查机制，监测肿瘤标志物变化。出现便血、腹痛等异常症状需及时就诊，必要时进行PET-CT等影像学评估。