脊髓炎的症状和病因

脊髓炎的症状包括肢体无力、感觉异常、排尿困难等，病因可能与感染、自身免疫反应、血管病变等因素有关。脊髓炎通常由病毒感染、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等原因引起，需及时就医明确诊断。

1、肢体无力

脊髓炎早期常表现为下肢或上肢进行性无力，严重时可导致瘫痪。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征。病毒感染如肠道病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵犯脊髓前角细胞，导致急性弛缓性麻痹。自身免疫性疾病如多发性硬化也可引起脱髓鞘病变，表现为不对称性肢体瘫痪。

2、感觉异常

患者常有病变节段以下感觉减退或异常，如麻木、刺痛、束带感等。脊髓后索受损时可出现深感觉障碍，表现为行走不稳。视神经脊髓炎谱系疾病患者可能出现痛性痉挛和莱尔米特征，即低头时出现电击样感觉沿脊柱放射。血管性脊髓炎因缺血可导致脊髓前动脉综合征，表现为病变平面以下痛温觉丧失。

3、自主神经功能障碍

脊髓炎常伴随排尿困难、便秘等括约肌功能障碍。急性期可能出现尿潴留，后期可发展为尿失禁。部分患者存在体位性低血压、出汗异常等自主神经症状。横贯性脊髓炎患者因交感神经通路中断，可出现病变平面以下无汗、皮肤温度调节异常。

4、感染因素

病毒感染是急性脊髓炎常见病因，如EB病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等。细菌感染如结核杆菌、梅毒螺旋体也可导致脊髓炎。艾滋病患者易合并机会性感染引起脊髓病变。疫苗接种后偶发免疫介导的急性播散性脑脊髓炎。

5、非感染因素

多发性硬化是慢性复发性脊髓炎主要病因，表现为时间空间多发性。视神经脊髓炎谱系疾病特异性靶向水通道蛋白4，易累及颈段和胸段脊髓。系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病可伴发脊髓炎。放射性脊髓炎见于肿瘤患者放射治疗后，潜伏期可达数月到数年。

脊髓炎患者需保持卧床休息，避免剧烈运动加重脊髓损伤。急性期应定时翻身预防压疮，进行被动关节活动维持功能。恢复期可在康复医师指导下进行循序渐进的肢体功能训练。饮食需保证足够热量和维生素摄入，适当增加膳食纤维预防便秘。注意监测排尿情况，必要时进行间歇导尿。保持皮肤清洁干燥，预防泌尿系感染等并发症。