做什么CT可以查鼻咽癌

医生回答(1)

• 崔方博

  副主任医师 马鞍山市人民医院

  指导意见：

  鼻咽癌筛查通常建议选择鼻咽部增强CT或鼻咽部MRI检查。鼻咽部增强CT能清晰显示肿瘤范围及淋巴结转移情况，MRI对软组织分辨率更高，有助于判断肿瘤侵犯深度。

  鼻咽部增强CT通过静脉注射造影剂，可提高肿瘤与周围正常组织的对比度，尤其适合评估骨质破坏和淋巴结转移。检查前需去除金属物品，对碘造影剂过敏者需提前告知扫描范围覆盖颅底至锁骨上区，层厚一般为3-5毫米，能发现直径超过5毫米的病灶。该检查对早期黏膜下病变的敏感性稍低，但能清晰显示咽隐窝、咽鼓管圆枕等鼻咽癌好发部位的结构异常。

  鼻咽部MRI采用多序列扫描，无需电离辐射，可多平面成像显示肿瘤与血管神经的关系。T1加权像能区分肿瘤与脂肪组织，T2加权像对肿瘤含水量敏感，增强扫描可鉴别肿瘤与炎症。MRI对早期黏膜病变、颅底侵犯及海绵窦浸润的检出率优于CT，但检查时间较长，体内有金属植入物者受限。弥散加权成像技术还能通过水分子扩散差异辅助鉴别良恶性病变。

  建议有鼻塞、涕中带血、耳鸣等鼻咽癌高危症状者及时到耳鼻咽喉科就诊，医生会根据临床表现选择合适影像学检查。长期吸烟饮酒、有鼻咽癌家族史或EB病毒抗体阳性人群应提高筛查意识，检查前避免鼻腔用药和剧烈擤鼻。确诊需结合鼻内镜活检，影像学检查主要用于分期和治疗方案制定。