孩子晚上漏尿是什么原因

医生回答(1)

• 高建军

  副主任医师 潍坊市妇幼保健院

  指导意见：

  孩子晚上漏尿可能与遗传因素、夜间多尿、膀胱功能发育不完善、尿路感染、隐性脊柱裂等原因有关。夜间漏尿在医学上称为遗尿症，通常表现为睡眠中无意识排尿，可通过调整生活习惯、膀胱训练、药物治疗等方式干预。

  1、遗传因素

  若父母有遗尿史，孩子出现夜间漏尿的概率可能增高。这类情况多为原发性遗尿，与中枢神经系统对排尿控制的成熟延迟有关。建议家长记录孩子排尿规律，避免睡前过度饮水，逐步建立条件反射。一般无须特殊治疗，随着年龄增长多数可自行缓解。

  2、夜间多尿

  睡前摄入过多水分或利尿食物可能导致夜间尿量超过膀胱容量。家长需控制孩子傍晚后的饮水量，避免食用西瓜、黄瓜等高水分食物。部分患儿可能因抗利尿激素分泌不足导致尿液浓缩功能障碍，需就医检测激素水平。

  3、膀胱功能发育不完善

  幼儿膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃时，易出现无法憋尿的情况。可通过膀胱训练帮助孩子延长排尿间隔，如白天定时排尿、排尿中途暂停锻炼控尿能力。严重者可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、托特罗定片等药物调节膀胱功能。

  4、尿路感染

  细菌感染可能刺激膀胱引起尿频尿急，夜间易发生漏尿。常伴有排尿疼痛、尿液浑浊等症状，家长可观察孩子是否出现发热或异常哭闹。需就医进行尿常规检查，确诊后可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗。

  5、隐性脊柱裂

  部分患儿因骶椎神经发育异常导致控尿神经传导障碍，可能合并下肢感觉异常或步态问题。需通过脊柱MRI确诊，轻度可通过盆底肌训练改善，严重者可能需要手术解除神经压迫。此类情况建议尽早就诊儿童神经外科。

  家长应避免因孩子漏尿进行责备，睡前2小时限制液体摄入，夜间定时唤醒排尿。记录每周遗尿次数，若5岁以上每周超过2次或伴随尿痛、发热等症状，需及时就诊儿科或泌尿外科。白天可鼓励孩子适量食用南瓜子、核桃等富含锌元素的食物，有助于神经发育。建立规律作息习惯，避免过度疲劳或精神紧张加重症状。