严重胃出血是指胃部血管破裂导致大量血液流失的急症，可能由消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起，典型表现为呕血、黑便、休克等症状。

1、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致严重出血。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是常见诱因，患者可能出现呕咖啡样物、柏油样便。需紧急内镜下止血，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛破裂，常呈喷射状呕血。可能与乙肝病毒感染、长期饮酒有关，伴随腹水、黄疸。需采用内镜套扎术或注射组织胶，药物可选生长抑素注射液、特利加压素注射液。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物损伤胃黏膜屏障引发弥漫性出血。严重创伤、大手术后易发，呕血多为鲜红色。治疗需停用损伤因素，使用注射用泮托拉唑钠、硫糖铝混悬凝胶。

4、恶性肿瘤

胃癌晚期肿瘤组织坏死侵蚀血管，出血量较大且反复。与幽门螺杆菌感染、高盐饮食相关，可能伴体重骤降。需手术切除或介入栓塞，配合卡培他滨片等化疗药物。

5、其他血管异常

Dieulafoy病变等血管畸形突发破裂，出血迅猛但病灶隐匿。内镜检查可见裸露血管，需钛夹止血或氩离子凝固术治疗。

出现呕血或黑便应立即禁食平卧，保持呼吸道通畅，避免误吸。监测血压心率变化，记录出血量和性状。恢复期选择温凉流质饮食，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱用药，定期复查胃镜，肝硬化患者需限制蛋白质摄入。注意观察大便颜色，出现头晕心悸等贫血症状及时就医。