卡氏肺囊虫肺炎是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部炎症，多见于免疫功能低下人群。

1、病原体特征

卡氏肺囊虫是一种机会性致病微生物，分类学上属于真菌界。其生命周期包括滋养体和包囊两种形态，包囊壁厚且含8个子孢子，是主要感染形式。该病原体通过空气飞沫传播，在健康人群中通常不引起症状，但可在肺泡内长期潜伏。

2、高危人群

免疫功能严重受损者易发病，包括艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时、造血干细胞移植受者、长期使用免疫抑制剂治疗的器官移植患者、恶性肿瘤化疗患者以及先天性免疫缺陷病患者。未接受预防性用药的早产儿和重度营养不良儿童也属易感人群。

3、临床表现

典型症状呈渐进性发展，初期表现为活动后气促、干咳和低热，随病情进展出现静息状态下呼吸困难、口唇紫绀。听诊肺部多无异常啰音，与严重低氧血症不成比例是该病特征。胸部X线显示双肺弥漫性网格状或磨玻璃样阴影，多从肺门向外周扩散。

4、诊断方法

确诊需通过肺泡灌洗液或肺组织活检检出病原体，常用吉姆萨染色显示包囊结构。血清1-3-β-D葡聚糖检测可作为辅助指标。聚合酶链反应技术能提高检测灵敏度。动脉血气分析常见显著低氧血症，乳酸脱氢酶水平常升高至正常值3倍以上。

5、治疗原则

首选复方磺胺甲噁唑片进行病原治疗，重症患者需联合糖皮质激素减轻炎症反应。对磺胺过敏者可改用喷他脒注射液或阿托伐醌混悬液。预防性用药适用于CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的艾滋病患者，常用药物包括氨苯砜片和甲氧苄啶片。

预防卡氏肺囊虫肺炎需重点管理免疫功能低下人群，艾滋病患者应规范进行抗病毒治疗以维持CD4+细胞水平。长期使用免疫抑制剂者须定期监测肺功能，必要时进行药物预防。保持居住环境通风良好，避免接触呼吸道感染患者。出现不明原因呼吸困难时应及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。