男生第一次出现疼痛通常由生理性因素引起，也可能与包皮过长、尿道炎或心理紧张等病理性原因有关，多数情况属于正常现象。

1、生理性因素

初次性行为时阴茎皮肤较为敏感，摩擦或牵拉可能导致轻微疼痛。建议充分润滑并放松心态，疼痛通常可自行缓解。

2、包皮过长或包茎

包皮口狭窄或包皮无法完全外翻，勃起时牵拉系带或包皮口引起疼痛。建议就医评估，必要时可在医生指导下进行包皮环切术。

3、尿道炎或局部感染

可能与细菌感染有关，通常表现为排尿时刺痛、尿道口红肿等症状。建议就医检查，遵医嘱使用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。

4、心理紧张或焦虑

初次性行为时过度紧张可导致盆底肌肉痉挛，加重疼痛感。建议伴侣间充分沟通，通过深呼吸或转移注意力缓解紧张情绪。

日常注意保持会阴清洁，避免过度用力或频繁尝试。若疼痛持续或伴有出血、分泌物异常，应及时就医排查是否存在器质性问题。