增强CT对肾脏的伤害通常较小，但存在造影剂肾病的潜在风险。肾功能正常者发生风险较低，而肾功能不全、糖尿病或脱水患者需谨慎评估。

增强CT检查中使用的含碘造影剂可能通过多种机制影响肾脏。造影剂的高渗透压和化学毒性可直接损伤肾小管上皮细胞，导致短暂性肾小球滤过率下降。检查后24-48小时内可能出现血清肌酐水平升高，多数患者可在7-10天内自行恢复。老年人群、慢性肾病患者及同时使用肾毒性药物者更易出现肾功能波动。临床实践中会通过控制造影剂用量、选择等渗型造影剂、检查前后充分水化等措施降低风险。

严重肾功能损害者可能出现造影剂肾病，表现为持续肌酐升高、少尿甚至急性肾衰竭。这种情况多见于估算肾小球滤过率低于30ml/min的未透析患者，或合并心功能不全、多发性骨髓瘤等基础疾病时。部分病例需要血液净化治疗干预，但总体发生率不足5%。医疗团队会在检查前评估患者肾功能指标，必要时调整检查方案或采用无造影剂替代检查。

检查后建议增加饮水量促进造影剂排出，肾功能异常者需在72小时内复查肌酐水平。存在慢性肾病、糖尿病等基础疾病患者应与医生充分沟通风险获益比，必要时进行预防性水化治疗。日常应避免脱水状态，控制高血压和血糖等危险因素，定期监测肾功能指标变化。