尺神经损伤是否需手术取决于损伤程度，轻中度损伤可通过保守治疗恢复，重度损伤或保守治疗无效时需手术干预。手术方式主要有神经松解术、神经吻合术、神经移植术等，需结合损伤类型和部位选择。

神经松解术适用于神经卡压或粘连导致的损伤，通过解除压迫因素恢复神经传导。术中需精准定位卡压点，常见于肘管综合征或腕尺管综合征患者。术后需配合支具固定避免神经二次损伤。神经吻合术用于神经断裂伤，需在显微镜下吻合神经外膜，术后神经再生速度较慢。神经移植术适用于长段缺损，常取腓肠神经作为移植材料，存在供区感觉障碍风险。内镜下手术创伤较小但技术要求高，开放手术视野更清晰但恢复期较长。

术后需进行系统康复训练，早期以被动关节活动为主防止肌肉萎缩。中期可加入电刺激促进神经再生，配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。晚期需强化肌力训练恢复手部精细功能。日常避免肘关节过度屈曲或长期压迫尺神经沟，睡眠时可用软枕支撑前臂。若出现小指麻木或手内在肌萎缩加重应及时复诊，术后3-6个月需定期进行神经电生理检查评估恢复情况。