乙肝五项化验单主要通过检测乙型肝炎病毒的五种血清标志物来判断感染状态，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。常见结果组合模式主要有大三阳、小三阳、既往感染恢复期、疫苗接种后免疫状态等。

1、大三阳

乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时阳性称为大三阳，提示病毒复制活跃，传染性强。此时患者可能伴有乏力、食欲减退等症状，需进一步检测乙肝病毒DNA定量。治疗上可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，并定期监测肝功能。

2、小三阳

乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性称为小三阳，通常表示病毒复制减弱，但仍有传染性。部分患者可能出现肝区不适，需结合乙肝病毒DNA检测判断病情。日常需避免饮酒，可遵医嘱使用阿德福韦酯胶囊、拉米夫定片等药物控制病毒复制。

3、既往感染恢复期

乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性提示既往感染后已产生免疫力。此时通常无须特殊治疗，但需注意少数情况下病毒可能潜伏，建议每6-12个月复查肝功能。若出现转氨酶升高，需排查是否存在病毒再激活。

4、疫苗接种免疫

仅乙肝表面抗体阳性表明通过疫苗接种获得保护性抗体，抗体滴度超过10mIU/ml即具有免疫效果。建议高危人群每3-5年复查抗体水平，医护人员等职业暴露者需保持抗体滴度超过100mIU/ml。

5、全阴性结果

五项全部阴性说明未感染乙肝病毒且无免疫力，属于易感人群。建议尽快完成三针乙肝疫苗接种程序，接种后1-2个月复查表面抗体。医务人员、血液透析患者等高风险群体需确保抗体有效形成。

解读乙肝五项结果需结合肝功能、病毒载量等综合判断，不同检测机构试剂可能存在差异。日常应避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，接种疫苗是预防乙肝最有效的方式。若化验单出现异常指标，应及时到感染科或肝病科就诊，由医生评估是否需要抗病毒治疗或定期随访。