老年心绞痛的特征主要有胸痛或胸闷、疼痛放射至其他部位、伴随出汗或恶心、活动后加重、休息或用药后缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，建议患者及时就医，遵医嘱治疗。

1、胸痛或胸闷

老年心绞痛患者常表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷胀感，疼痛性质多为紧缩、压迫或烧灼样，持续时间通常为3-5分钟。疼痛可能因情绪激动、寒冷刺激或饱餐诱发，与心肌缺血导致的氧供需失衡有关。患者可能描述为胸口有重物压迫感，严重时伴有濒死感。硝酸甘油片舌下含服可快速缓解症状，但需警惕心肌梗死可能。

2、疼痛放射

约半数患者疼痛会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，这种牵涉痛易被误诊为牙痛或胃病。放射痛的发生与心脏交感神经传导通路相关，老年糖尿病患者因神经病变可能仅表现为放射痛而无典型胸痛。心电图检查可见ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影能明确血管狭窄程度。

3、伴随症状

发作时常伴冷汗、面色苍白、恶心呕吐等自主神经症状，老年人更易出现呼吸困难、乏力等非典型表现。这些症状可能与迷走神经反射激活有关，严重时可出现血压下降或心律失常。建议监测血氧饱和度，必要时进行心肌酶谱检测排除急性冠脉综合征。

4、活动诱发

体力活动如爬楼梯、快步走等增加心肌耗氧的行为易诱发症状，停止活动后数分钟缓解，这是稳定型心绞痛的典型特征。运动负荷试验可再现症状并评估缺血阈值。患者应避免突然剧烈运动，冬季外出时做好保暖以防冷空气诱发痉挛。

5、药物缓解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟症状多能缓解，若无效需警惕急性心肌梗死。长期治疗可选用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等改善心肌供血，阿司匹林肠溶片预防血栓形成。用药期间需注意监测血压变化，避免直立性低血压。

老年心绞痛患者应随身携带急救药物，避免情绪波动和过度劳累。饮食以低盐低脂为主，控制血压血糖在目标范围。每周进行150分钟中等强度有氧运动如步行、太极拳，运动强度以不诱发心绞痛为度。定期复查血脂、心电图等指标，冠状动脉严重狭窄者需评估血运重建手术指征。出现持续胸痛超过20分钟或硝酸甘油无效时，应立即呼叫急救。