肾功能不全是多骨髓瘤患者最重要的不良预后因素之一，可使患者的生存期明显缩短。大约一半的多骨髓瘤患者就诊时有肾损害，有不同程度的蛋白尿，搞清病因，针对原发病进行早期治疗，对于继发性肾病患者的预后极为重要。很多多骨髓肾病在其原发病被控制后得以缓解。对于初诊时的多发性骨髓瘤即已合并多骨髓肾病的患者，也不应轻易放弃对原发病的积极治疗。应依据患者的具体情况和治疗条件，给予及时恰当的治疗，及早进入一个良性循环。

有些多发性骨髓瘤患者会伴有肾功能不全，这会大大降低对多发性骨髓瘤的治疗效果，这些伴有肾功能不全的患者对于传统化疗反应差，早期死亡率高，生存时间也明显低于未伴有肾功能不全的患者。