咳咖啡色痰的原因有很多，比如经常吸烟，长期生活在污染的环境中，肺部炎症等等。导致咳咖啡色痰的疾病有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。首先，痰中混合了由于纤毛损伤而产生的粉尘和杂质，痰是褐色。其次，如果吸太多的烟，痰的颜色会由于松脂混合在痰里而变成咖啡色色。另外，肺部炎症也可以导致咳咖啡色痰。如果出现咳咖啡色痰需要做痰培养确诊，必要时需要拍肺片。

早上第一口痰是咖啡色即痰中有血。常见于慢性支气管炎，肺结核，慢性咽炎等引发。建议检查血常规，结核杆菌，胸片或胸部ct排除肺部器质性病变，比如肺结核，支气管扩张等，检查咽喉镜明确是否有咽喉炎。确诊后对症用药即可。平时戒烟酒，多喝水，多吃蔬菜水果以及蛋白质，适当锻炼，增强体质及抵抗力，避免长期接触二手烟或者烟尘。