白癜风与单纯糠疹可通过皮损特征、发病机制及伴随症状进行区分。白癜风主要表现为边界清晰的瓷白色斑片，常无鳞屑；单纯糠疹多为淡红色或色素减退斑，表面覆糠秕状鳞屑。两者在病因、治疗及预后上均有显著差异。

1、皮损特征

白癜风皮损呈乳白色或瓷白色，边缘色素加深，形状不规则，表面光滑无鳞屑，可发生于任何部位。单纯糠疹皮损为圆形或椭圆形淡红色斑，后期转为色素减退斑，表面覆盖细薄糠秕状鳞屑，好发于面部。

2、发病机制

白癜风与黑素细胞破坏或功能障碍有关，可能涉及自身免疫、氧化应激等因素。单纯糠疹多与皮肤干燥、马拉色菌感染或日晒相关，属于慢性浅表性炎症。

3、伴随症状

白癜风通常无自觉症状，偶见轻微瘙痒，可合并甲状腺疾病等自身免疫病。单纯糠疹可能伴有轻度瘙痒，常见于儿童青少年，冬季加重，夏季减轻。

4、诊断方法

白癜风可通过伍德灯检查显示亮蓝白色荧光，皮肤镜见色素完全脱失。单纯糠疹伍德灯下呈黄白色或灰白色荧光，皮肤镜可见轻度鳞屑及血管扩张。

5、治疗差异

白癜风需采用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂或光疗等促进色素再生。单纯糠疹以保湿剂、抗真菌药膏为主，严重者可短期使用弱效糖皮质激素。

日常需注意防晒，避免皮肤干燥，白癜风患者应减少外伤刺激。单纯糠疹患者洗脸时水温不宜过高，避免使用碱性清洁产品。若皮损持续扩散或伴随其他症状，建议及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理检查等明确诊断。两种疾病均需长期随访，避免误诊漏诊。