患者:女,21岁
病情描述:
跗中关节的运动检查有哪些
跗中关节的运动检查主要包括背屈、跖屈、内翻、外翻、旋转等动作评估。
背屈检查主要评估跗中关节向上活动的范围。检查时患者取坐位或仰卧位,检查者一手固定跟骨,另一手握住前足向上推动,观察足背与小腿前侧的角度变化。正常背屈角度为10-20度,若活动受限可能提示距舟关节退变、创伤性关节炎或腓肠肌挛缩。需结合影像学检查排除骨质异常。
跖屈检查用于评估足部下压的活动能力。检查时固定跟骨并向下按压前足,测量足底与小腿后侧形成的角度。正常跖屈范围约30-50度,活动度下降常见于跟腱挛缩、踝关节僵硬或跗骨间韧带钙化。长期制动患者可能出现进行性跖屈功能丧失。
内翻动作检查主要观察足底向内翻转的幅度。检查者握住前足向内上方施力,正常内翻角度为20-30度。内翻受限可能与距下关节退变、弹簧韧带损伤或先天性跗骨融合有关。急性损伤时内翻检查可能诱发疼痛,需注意与踝关节扭伤鉴别。
外翻检查评估足部向外翻转的功能。操作时将前足向外下方推动,正常外翻角度约10-15度。外翻障碍常见于腓骨肌腱炎、跗骨窦综合征或创伤后畸形愈合。双侧对比检查有助于发现细微的功能差异,严重外翻受限可能影响步态稳定性。
旋转检查通过扭转动作评估跗中关节复合体的协调性。检查者双手分别握住前足和跟骨作相反方向的旋转,正常可有5-10度的活动空间。旋转受限提示跗横关节僵硬,而过度松弛可能伴随韧带松弛症或慢性关节不稳。该检查对诊断跗骨间关节半脱位有重要意义。
进行跗中关节运动检查时需注意双侧对比,动作应缓慢柔和以避免二次损伤。检查前建议充分暴露足踝部,去除可能影响活动的衣物。若发现明显活动受限或疼痛,应及时完善X线、CT或MRI等影像学检查。日常生活中应避免穿硬底鞋,适当进行足踝环绕运动训练,增强关节周围肌肉力量。出现持续性关节僵硬或疼痛时,建议尽早就医明确病因。









