大便时屁股疼可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎、肛门湿疹等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的疼痛，通常与便秘或腹泻有关。排便时肛门受到刺激会出现剧烈疼痛，可能伴有少量鲜血。治疗需保持排便通畅，可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，或使用利多卡因凝胶缓解疼痛。严重者可能需要手术修复。

2、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，内痔脱出或外痔发炎时排便会产生疼痛。可能伴随肛门瘙痒、出血等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，必要时行痔切除术。保持肛门清洁，避免久坐久站有助于缓解症状。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛门周围组织的化脓性感染，表现为肛门周围红肿热痛，排便时疼痛加剧。可能伴有发热等全身症状。需及时就医进行切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。延误治疗可能导致肛瘘形成。

4、直肠炎

直肠炎是直肠黏膜的炎症，排便时直肠收缩会引发肛门疼痛。可能伴有里急后重、黏液便等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物。饮食需避免辛辣刺激，保持规律作息有助于病情恢复。

5、肛门湿疹

肛门湿疹是肛门周围皮肤的过敏性炎症，排便时粪便刺激患处会引起疼痛。表现为肛门周围皮肤潮红、丘疹、渗出。可遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏、氧化锌软膏等药物。保持局部清洁干燥，避免搔抓很重要。

日常应注意饮食调理，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅。便后可用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸。适当运动促进胃肠蠕动，避免久坐。如症状持续或加重，应及时到肛肠科就诊，完善肛门指检、肠镜等检查明确诊断。治疗期间应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。