胃溃疡通常比胃糜烂更严重。胃糜烂是胃黏膜浅层损伤，胃溃疡则是黏膜全层破损甚至累及肌层，可能引发穿孔或出血等并发症。

胃糜烂主要表现为上腹隐痛、反酸或餐后饱胀，损伤深度局限在黏膜层，愈合后较少留瘢痕。常见诱因包括非甾体抗炎药使用、酒精刺激或应激状态，通过抑酸治疗和去除诱因后，多数在1-2周内修复。胃溃疡则伴随规律性上腹痛，夜间痛醒多见，可能呕血或排黑便，胃镜可见火山口样病灶。幽门螺杆菌感染、长期用药或胃酸分泌异常是其主因，需规范抗幽门螺杆菌治疗联合质子泵抑制剂，愈合需4-8周且易复发。

胃溃疡并发症风险显著更高，约5%病例发生穿孔导致腹膜炎，3%引发幽门梗阻，慢性溃疡还有癌变可能。而胃糜烂极少进展为穿孔，出血量通常较少。但广泛性胃糜烂若未及时干预，可能发展为溃疡。两者均需胃镜确诊，溃疡患者须定期复查排除恶变。

无论胃糜烂或胃溃疡，均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡患者应严格遵医嘱完成全程药物治疗，糜烂患者也需监测症状变化。若出现呕血、剧烈腹痛或体重下降，须立即就医。