影响药物在胃肠道吸收的因素主要有药物理化性质、胃肠生理状态、剂型因素、食物相互作用及疾病因素。

1、药物理化性质

药物的脂溶性和解离度直接影响吸收。脂溶性高的药物易通过生物膜被吸收，而水溶性药物需依赖特定转运体。弱酸性药物在胃酸环境中非解离形式多，易被胃部吸收；弱碱性药物则在小肠碱性环境中吸收更佳。分子量过大的药物可能难以通过被动扩散吸收。

2、胃肠生理状态

胃排空速度改变会影响药物到达小肠的时间，腹泻或便秘会改变药物在肠道的停留时间。胃肠血流量的增减可能影响药物吸收速率，老年人胃肠功能减退会导致吸收效率下降。胃肠道pH值变化会干扰药物的解离状态。

3、剂型因素

普通片剂需经历崩解和溶出过程，缓释制剂通过特殊工艺控制药物释放速度。肠溶制剂可避免胃酸破坏，但依赖肠道正常蠕动。颗粒剂比片剂更易分散，混悬液的吸收速度通常快于固体剂型。

4、食物相互作用

高脂饮食可促进脂溶性药物吸收但延缓胃排空，富含钙质的食物会与四环素类抗生素形成不溶性复合物。葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4酶增加某些药物生物利用度，膳食纤维可能吸附药物减少吸收。

5、疾病因素

胃炎或胃切除术后胃酸分泌减少，影响弱酸性药物吸收。胰腺功能不全导致脂肪消化不良，可能干扰脂溶性药物吸收。克罗恩病等肠道病变会减少有效吸收面积，肝硬化门脉高压引起胃肠黏膜水肿。

优化药物吸收需综合考虑多因素。服药前应仔细阅读说明书，避免与影响吸收的食物同服。特殊剂型药物不可掰开或嚼碎，肠溶制剂需整粒吞服。存在胃肠疾病时需告知医生调整用药方案，老年人用药需关注可能的吸收障碍。不同药物建议间隔一定时间服用，减少相互干扰。