经期第一天肚子疼可能由激素波动、受寒、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起，可通过热敷、药物缓解、手术治疗等方式改善。

1. 激素波动

前列腺素分泌增多导致子宫收缩增强，表现为下腹坠胀感。建议避免剧烈运动，适量饮用姜茶缓解症状。

2. 受寒刺激

寒冷环境导致血管收缩加剧痛经，常见腰腹发凉。注意保暖，使用暖水袋热敷腹部，每日15-20分钟。

3. 子宫内膜异位症

可能与经血逆流、免疫异常有关，典型症状为进行性加重痛经伴性交痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、地诺孕素片等药物。

4. 盆腔炎

多由细菌上行感染导致，常伴随发热及异常分泌物。需进行抗生素治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等。

经期保持充足睡眠，避免生冷饮食，疼痛持续超过3天或伴随大量血块应及时就医。