来月经时出现下腹坠痛伴随便意属于常见现象，通常与生理性因素有关，主要涉及前列腺素分泌增加、盆腔充血、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症等因素。

1、前列腺素影响

月经期子宫内膜释放前列腺素刺激子宫收缩，可能波及直肠引发坠胀感。建议热敷下腹部缓解痉挛，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等药物镇痛。

2、盆腔充血

经期盆腔血管扩张压迫直肠，产生排便错觉。保持适度活动促进血液循环，避免久坐加重充血症状。

3、胃肠敏感

激素变化导致肠道蠕动异常，可能伴随腹泻或便秘。饮食选择温热易消化的食物，少量多餐减轻胃肠负担。

4、病理因素

持续加重的坠痛可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病有关，通常伴随经量异常、性交痛等症状。需通过妇科检查确诊，必要时采用激素治疗或腹腔镜手术。

经期注意腹部保暖，适量饮用姜茶缓解不适，若疼痛严重影响生活或伴随异常出血建议及时妇科就诊。