足跟痛可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等疾病引起。痛风性关节炎通常表现为第一跖趾关节红肿热痛，但也可累及足跟。

1. 足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，晨起第一步疼痛明显，可能与长时间站立、肥胖等因素有关，可通过拉伸锻炼、矫形鞋垫缓解。

2. 跟骨骨刺

跟骨骨刺多由慢性劳损导致，X线可见跟骨下缘骨赘形成，疼痛程度与骨刺大小无关，建议减少负重活动并使用缓冲鞋垫。

3. 跟腱炎

跟腱炎常见于运动人群，表现为跟腱止点处压痛和肿胀，急性期需制动冰敷，慢性期可进行离心训练改善症状。

4. 痛风性关节炎

痛风累及足跟时血尿酸水平多显著升高，可能伴随皮肤发红发热，需通过秋水仙碱、非甾体抗炎药或降尿酸药物治疗。

建议避免穿硬底鞋，控制体重减轻足部负荷，若持续疼痛或伴关节肿胀需排查痛风及其他关节炎可能。