凌晨三四点咳嗽可能与肺部疾病有关，但通常由胃食管反流、过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘等因素引起。

1、胃食管反流

夜间平卧时胃酸刺激咽喉引发咳嗽，可抬高床头并避免睡前进食，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、雷贝拉唑。

2、过敏性鼻炎

鼻分泌物倒流刺激咽喉导致咳嗽，需保持卧室清洁并使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特。

3、支气管炎

炎症刺激支气管黏膜引发晨间咳嗽，可能与感染或吸烟有关，表现为咳痰，可用氨溴索、乙酰半胱氨酸、右美沙芬。

4、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为喘息伴咳嗽，需长期控制治疗，药物包括布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特。

建议记录咳嗽特征并观察伴随症状，避免接触冷空气及刺激性气味，若持续两周未缓解需进行肺功能或胃镜检查。